Descrizione su etichetta: Il Delegato Giovan Toedosio Mijsani di Samadeno et abitante in Tirano riceverà in pagamento 250 Lire imperiali.
Regesto: Antonio Zala, altro Antonio Zala nipote del suddetto, di Brusio, Pietro Zala, a suo nome e per conto di sua moglie, Pietro Menigatto, Antonio Tonta e Stefano de Piazo, quest'ultimi due agenti a loro nome e per conto delle rispettive mogli, Domenico Rasigetto, a suo nome e per conto delle sue sorelle, nonchè Maria fu Giovanni Zala de Forba, a suo nome e per conto dei suoi fratelli, promettono a Giovanni Teodosio Misani di Samedan, abitante a Tirano, agente a suo nome e per conto di sua sorella Orsola, di pagare il debito di 250 lire impieriali entro la festa di S. Martino dell'anno 1734 (cc. 1r-v).